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Não há cura para a depressão, porém ainda há muitas opções de tratamento que podem melhorar os sintomas e minimizar o impacto diário na saúde.
É comum de pensar que, desaparecendo os sintomas, a pessoa foi curada. No entanto, não é exatamente desse modo: Os sintomas podem aliviar a ponto da pessoa ser capaz de retornar à sua rotina habitual, mas ainda pode notar mudanças persistentes em seu humor e mentalidade. Além disso, a depressão geralmente ocorre em episódios, então é possível ter outro episódio mais tarde na vida.
Alguns profissionais de saúde mental descrevem a recuperação de todos ou da maioria dos sintomas de depressão como “remissão”. Outros especialistas se opõem a esse termo, pois implica que a depressão eventualmente retornará. De fato, a depressão tem um alto risco de recorrência – mas não volta para todos.
De acordo com uma pesquisa de 2018: Entre as amostras não clínicas, cerca de um terço das pessoas com depressão terá mais de um episódio. Já entre as amostras clínicas, mais de 75% das pessoas com depressão terão episódios múltiplos.
De acordo com uma pesquisa mais antiga de 2007: Pelo menos metade de todas as pessoas com depressão terá mais de um episódio e cerca de 80% das pessoas que tiveram dois episódios terão episódios adicionais.
Em resumo, a depressão volta para muitas pessoas, mas um episódio nem sempre significa que você terá outro. Técnicas de tratamento, autocuidado e enfrentamento podem ajudar a diminuir as chances de recorrência. O mais importante é saber que essas estratégias podem facilitar o gerenciamento de quaisquer sintomas que retornem.
Caso um profissional de saúde mental diagnosticar um paciente com depressão maior, aquele provavelmente recomendará um ou uma combinação dos seguintes tratamentos:
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Terapia:
Na maioria dos casos, o primeiro passo para tratar a depressão envolve psicoterapia com um profissional de saúde mental treinado. A terapia para a depressão pode assumir várias formas, incluindo:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Muitas vezes descrito como o tratamento “padrão” para depressão, a TCC ensina você a identificar e reformular padrões de pensamento e comportamento inúteis. Você pode aprender técnicas, como reestruturação cognitiva, conversa interna positiva, ativação comportamental ou descoberta e questionamento guiados;
- Terapia interpessoal (TIP): Essa abordagem de terapia ajuda você a reconhecer e enfrentar os desafios em seus relacionamentos pessoais que podem desempenhar um papel nos sintomas de depressão. Você aprenderá habilidades para lidar com emoções difíceis, melhorar a comunicação e participar de atividades sociais;
- Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (TCBM): Essa abordagem, que combina princípios da TCC com técnicas de atenção plena, como meditação e consciência do momento presente, mostra-se promissora para aliviar os sintomas de depressão e reduzir a probabilidade de sua recorrência;A melhor abordagem de terapia para alguém pode depender de muitos fatores, incluindo os sintomas específicos e como a depressão afeta a vida diária e seus relacionamentos. Se uma abordagem parece ter pouco efeito, é necessário perguntar ao terapeuta sobre outros métodos de terapia.
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Remédios :
Se o paciente não se importa em tentar medicação para depressão, a maioria dos profissionais de saúde mental irá recomendar a combinação de medicação e psicoterapia. Essa junção ocorre porque a medicação nem sempre aborda as causas subjacentes ou os gatilhos que contribuem para os sintomas de depressão. Os remédios usados para tratar a depressão incluem:
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina, muitas vezes como uma primeira abordagem para o tratamento;
- Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, que podem ajudar se o paciente vive com depressão e uma condição de dor crônica;
- Antidepressivos tricíclicos, que podem aliviar os sintomas que não respondem a outros antidepressivos;
- Antidepressivos atípicos, que podem aliviar os efeitos colaterais sexuais de outros antidepressivos;
- Estabilizadores de humor ou antipsicóticos, que podem aumentar os efeitos do seu antidepressivo.
Curiosidade: Você sabe quais são os 5 remédios mais receitados pelos psiquiatras?
Os psiquiatras podem recomendar antidepressivos para crianças ou adolescentes quando apresentam sintomas graves que:
– Afetam significativamente as rotinas diárias e o bem-estar geral;
– Dificultam a frequência ou a performance na escola e trabalho;
– Não melhoram com outros tratamentos.Lembre-se de que a medicação não é necessariamente um compromisso para toda a vida. Se os sintomas impedem de ir à terapia ou cuidar das necessidades diárias básicas, a medicação pode aliviar os sintomas o suficiente para possibilitar que se tente outros tratamentos. Depois de encontrar uma abordagem de tratamento que funcione para determinado caso, a pessoa poderá parar de tomar a medicação. Mas nunca se deve interromper o uso de antidepressivo sem orientação de um médico. Abandonar abruptamente a medicação sem acompanhamento profissional favorece a piora dos sintomas.
Em caso de não notar melhora depois de tomar o antidepressivo prescrito por várias semanas, ou se tiver efeitos colaterais indesejados, é melhor perguntar ao psiquiatra sobre alternativas.
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Estimulação cerebral:
Às vezes, os sintomas de depressão persistem, mesmo após meses de terapia e medicação. À depressão muito resistente ao tratamento, poderá ser facilmente recomendada:
- Eletroconvulsoterapia (ECT): Este tratamento fornece impulsos elétricos ao cérebro para desencadear uma convulsão, que altera a atividade elétrica cerebral. A ECT moderna é muito diferente da “terapia de choque” administrada em meados do século XX;
- Estimulação magnética transcraniana (EMT): Também chamado de estimulação magnética transcraniana repetitiva, o tratamento fornece impulsos magnéticos ao cérebro, o que acredita-se que ajude a estimular os nervos no cérebro e aumentar a atividade cerebral;
- Estimulação do nervo vago: Acredita-se que esse tratamento, que estimula o nervo vago por meio de um dispositivo implantado no peito, ajude a restaurar o equilíbrio das substâncias químicas cerebrais ligadas à depressão.
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Tratamentos complementares e alternativos:
Terapia, medicação e estimulação cerebral são as principais opções de tratamento para a depressão. Mas abordagens complementares podem ser uma adição útil ao seu plano de tratamento:
- Acupuntura: Uma revisão de 2019 de 29 estudos sugeriu que essa prática da medicina tradicional chinesa pode ter benefícios clinicamente significativos para os sintomas de depressão, tanto isoladamente quanto em combinação com antidepressivos;
- Erva de São João: Algumas pesquisas sugerem que a erva de São João pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão leve a moderada, mas esse tratamento não funcionará para todos. Sempre verifique com um profissional de saúde antes de experimentar a erva de São João ou qualquer outro remédio à base de ervas;
- Suplementos: Adicionar suplementos à dieta, como fonte confiável de vitamina D, fonte confiável de açafrão e fonte confiável de magnésio, pode ajudar a melhorar os sintomas de depressão leve a moderada;
- Exercícios: De acordo com uma pesquisa de 2019, fazer apenas 2 horas e meia de atividade física por semana pode ajudar a aliviar a depressão e a ansiedade, com exercícios ao ar livre oferecendo mais benefícios do que exercícios em ambientes fechados;
- Terapia musical: Segundo uma pesquisa de 2020, a musicoterapia e a medicina musical – ouvir música por conta própria – podem ajudar temporariamente a aliviar os sintomas da depressão;
- Técnicas de relaxamento: Várias abordagens de relaxamento, incluindo meditação, ioga e imaginação guiada, podem ajudar a melhorar os sintomas de depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental.
Lembre-se de que as pesquisas que exploram a eficácia dessas abordagens permanecem limitadas; Portanto, os especialistas geralmente não as recomendam como abordagens de primeira linha para o atendimento.
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Tratamentos emergentes:
Os pesquisadores continuam a explorar possíveis abordagens que poderiam aliviar a depressão, especialmente quando os sintomas resistem a outros tratamentos. As possibilidades emergentes incluem o seguinte:
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Terapia de neuromodulação
inteligente acelerada de Stanford: Essa abordagem acelerada para EMT envolve várias sessões de EMT por dia durante 1 a 5 dias, em vez de uma única sessão diária por cerca de 6 semanas. Envolve mais pulsos magnéticos do que o EMT tradicional (como uma “dose mais alta”). É recebida uma ressonância magnética do cérebro que identifica a sub-região específica do córtex pré-frontal ligada ao cingulado subgenual, uma área do cérebro associada à depressão.
O primeiro pequeno estudo testando a eficácia desse tratamento envolveu 21 participantes que viviam com depressão grave. Após o tratamento, 19 deles não preenchiam mais os critérios diagnósticos para depressão e nenhum teve pensamentos suicidas. Os efeitos colaterais incluíram fadiga, juntamente com algum desconforto leve na cabeça e no rosto durante o tratamento. Os pesquisadores continuam a explorar a eficácia dele com um estudo de acompanhamento explorando quanto tempo duram os benefícios do tratamento. -
Cetamina
Estudos científicos começaram a explorar o potencial desse anestésico para o tratamento da depressão em 2000. Acredita-se que a cetamina se ligue aos receptores cerebrais, aumentando o glutamato e promovendo uma melhor comunicação entre as células cerebrais. Os antidepressivos, por outro lado, normalmente funcionam aumentando a serotonina no cérebro. Esse processo também acaba afetando o glutamato, mas pode levar várias semanas até que você perceba melhorias no seu humor. A Cetamina não apenas parece oferecer alívio rápido (às vezes em questão de minutos) dos sintomas graves de depressão que resistiram a outros tratamentos, mas também pode ajudar a reduzir pensamentos suicidas. Lembre-se de que os efeitos da cetamina geralmente duram apenas 2 semanas. Um terapeuta pode oferecer mais apoio com o tratamento em andamento.
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Psilocibina
Pesquisas recentes sugerem que a psilocibina, que é mais conhecida como o componente ativo dos cogumelos mágicos, pode trazer benefícios significativos para o tratamento da depressão quando combinada com psicoterapia. De acordo com um pequeno estudo de 2021, 24 pessoas que receberam terapia assistida por psilocibina experimentaram alívio rápido dos sintomas persistentes de depressão, sem grandes efeitos colaterais. Melhorias na depressão mantidas por várias semanas. Em um outro estudo de 2021, 30 participantes receberam tratamento com psilocibina, enquanto 29 receberam o antidepressivo escitalopram. Após 6 semanas, ambos os grupos relataram melhorias semelhantes em seus sintomas. Os pesquisadores observaram que a psilocibina parecia um pouco mais eficaz, mas enfatizaram a necessidade de estudos maiores e mais longos para apoiar seus benefícios. A psilocibina ajuda a aliviar a depressão, agindo nas vias da serotonina no cérebro. Como a cetamina, esse psicodélico também funciona rapidamente.
Outros efeitos colaterais potenciais incluem tontura, náusea e sonolência.
Entende-se, portanto, que não há uma maneira infalível de evitar que os sintomas de depressão voltem, mas encontrar um tratamento eficaz e segui-lo pode ajudar bastante em uma melhora duradoura. Essas estratégias de autocuidado também podem ajudar a diminuir as chances de retorno da depressão: -
Permanecer conectado
Conversar com entes queridos sobre depressão pode ser difícil. Mas manter contato não apenas ajuda você a obter apoio emocional essencial, mas também pode diminuir o risco de retorno da depressão;
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Cuidar da saúde física
A equipe profissional pode recomendar exercícios regulares, se possível, uma dieta balanceada e limitação do álcool, que pode interagir com antidepressivos e piorar os sintomas de depressão;
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Ter um sono de qualidade
A depressão pode atrapalhar o sono, mas a falta de sono também pode piorar os sintomas. Para obter a quantidade certa de descanso, reservar 7 a 9 horas para dormir e se levantar e ir para a cama na mesma hora todos os dias faz uma grande diferença;
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Arranjar tempo para atividades prazerosas
Fazer algo genuinamente do gosto pessoal todos os dias, seja preparar uma refeição, ler um livro favorito ou levar o cachorro para uma longa caminhada, pode melhorar ainda mais o humor e bem-estar.
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As pesquisas não identificaram uma maneira de curar completamente a depressão, o que significa que os sintomas podem retornar, mesmo com tratamento profissional e uma sólida rotina de autocuidado. E Lembre-se: se a depressão voltar ou piorar, isso não significa fraqueza, ou mesmo algo errado. Muitos fatores complexos contribuem para a depressão, e nem sempre é possível abordar ou eliminar esses fatores – ou aliviar a depressão simplesmente por meio da força de vontade ou de uma atitude positiva.
Dentre tantos casos, deve-se ter em mente que, havendo muitas opções, incluindo abordagens alternativas e emergentes, se uma abordagem não parece ajudar a melhorar os sintomas, vale a pena perguntar a um profissional de saúde mental sobre outros tipos de tratamento e outros processos terapêuticos ou medicamentosos (remédios psiquiátricos).