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Obesidade aumenta as chances de coágulos pulmonares perigosos em pacientes com COVID-19

A obesidade piora o COVID-19 e pode levar a coágulos sanguíneos mortais nos pulmões. Os pesquisadores disseram que pacientes obesos com COVID-19 podem ter quase três vezes o risco de desenvolver o que é conhecido como embolia pulmonar. Os médicos podem utilizar nossas descobertas para ajudar a determinar quais pacientes devem avaliar a embolia pulmonar com angiografia por TC pulmonar, já que os sintomas do COVID-19 e da embolia pulmonar se sobrepõem. Endocrinologista Taguatinga

obesidade

A detecção precoce de embolia pulmonar pode permitir tratamento imediato com anticoagulação e minimizar problemas clínicos. Pacientes obesos hospitalizados com COVID-19 devem ser avaliados quanto a aumentos na coagulação, indicados pelo aumento do dímero D – um exame de sangue para coagulação.

De acordo com o estudo, 22% dos 328 pacientes que sofrem de COVID-19 que tinha uma tomografia computadorizada angiografia teve uma embolia pulmonar. Os pesquisadores também descobriram que pacientes que tomavam estatinas para baixar o colesterol antes de tomar COVID-19 eram menos propensos a apresentar embolia pulmonar.

Mais estudos são necessários para determinar se as estatinas têm um efeito protetor contra a embolia pulmonar em pacientes com COVID-19. um estudo recente sugere que os pacientes com COVID-19 devem ser colocados em anticoagulantes para evitar a coagulação. A obesidade pode piorar o COVID-19 porque está associado a um aumento da inflamação. A inflamação também aumenta o risco de coagulação. Endocrinologista Florianopolis

Este estudo ressalta um ponto que está se tornando mais conhecido sobre o COVID-19 – que a obesidade leva a uma cascata inflamatória. Sabemos que os produtos químicos inflamatórios aumentam com a obesidade. Esse é o mecanismo suspeito de por que os pacientes obesos correm maior risco de complicações. A inflamação pode levar a coágulos sanguíneos, embora isso não tenha sido comprovado.

As complicações do COVID-19 que estamos vendo são inflamação e uma tempestade de citocinas, que causa inflamação nas artérias e coágulos sanguíneos por todo o corpo – e a obesidade é a culpada em pacientes de alto risco. Dizer que é por isso que estamos vendo mais embolia pulmonar em pacientes obesos é plausível. São pequenos números iniciais, mas é uma descoberta muito importante e não é surpreendente. Angiologista Taguatinga

Mas se as estatinas são protetoras é algo que deveria ser cuidadosamente estudado. Não há razão clara para iniciar pacientes obesos com estatinas se eles ainda não os tomavam quando foram internados no hospital. Pacientes obesos com COVID-19 precisam dos mesmos cuidados que outros pacientes. Isso inclui anticoagulação. Muitas das complicações do COVID-19 parecem ser causadas pela coagulação, e iniciar pacientes com anticoagulantes pode se tornar um tratamento padrão.

Já estamos começando a analisar a anticoagulação preventiva. Já é algo de que estamos muito conscientes, mas este estudo adiciona evidências a uma correlação direta entre obesidade e coágulos sanguíneos, é isso que há de novo aqui.

Usando células da cartilagem no nariz dos pacientes, os médicos suíços fizeram adesivos com sucesso para tratar 10 adultos cuja cartilagem do joelho foi danificada por lesão. Dois anos após os transplantes, a maioria dos pacientes cultivou nova cartilagem nos joelhos e relatou melhora na dor, função do joelho e qualidade de vida.

Desenvolvemos uma abordagem nova e promissora para o tratamento de lesões na cartilagem articular. Embora os resultados desse estudo preliminar sejam encorajadores, são necessárias mais pesquisas antes que essa técnica se torne amplamente disponível. Antes que isso possa ser oferecido aos pacientes como tratamento padrão, obviamente ele precisa ser testado em um número maior de pacientes e em ensaios randomizados com avaliação a longo prazo dos resultados clínicos. Otorrino brasilia

otorrino

O tratamento de lesões na cartilagem continua sendo um problema clínico significativo, e não há tratamento padrão-ouro nem tratamento ideal disponível. O uso de células do nariz para reparo das articulações é completamente novo. A cartilagem nasal pode ser uma ótima fonte para o reparo da cartilagem; no entanto, mais estudos clínicos são necessários.

O enxerto modificado foi cortado na forma correta e utilizado para substituir a cartilagem danificada após a remoção cirúrgica do joelho do paciente. Com o procedimento, apenas uma pequena amostra de células é retirada do nariz, usando um anestésico local. Após o reparo do joelho, o paciente fica de muletas por seis a oito semanas. Normalmente, leva vários meses para uma recuperação. Rinoplastia Brasilia

Dois anos após o procedimento, os exames de ressonância magnética revelaram um novo tecido semelhante à cartilagem normal do joelho. Além disso, nove pacientes relataram melhorias no uso do joelho e menos dor. Um paciente foi excluído por causa de várias novas lesões esportivas.

Nenhuma reação ruim foi relatada, mas dois eventos adversos sérios não relacionados ao procedimento ocorreram – uma lesão independente no joelho não tratado e novos danos na cartilagem em outras áreas do joelho tratado. Mesmo pequenas lesões na cartilagem articular podem causar dor, limitar a caminhada e a corrida e restringir o movimento articular. Com o tempo, a cartilagem saudável circundante pode se deteriorar – resultando em artrite. Otorrino Ceilandia

Uma variedade de procedimentos cirúrgicos foram desenvolvidos para preencher “buracos” na cartilagem articular, com sucesso variável. Nas últimas duas décadas, os cirurgiões conseguiram retirar células da cartilagem do joelho, cultivá-las em laboratório e colocá-las de volta no joelho de um paciente. Este novo estudo demonstra a plausibilidade de retirar células cartilaginosas do nariz em um procedimento menos invasivo que requer apenas anestesia local. Se os resultados do estudo puderem ser duplicados e estendidos para um número maior de pacientes, este é um passo à frente na restauração da cartilagem articular, e aplaudo os esforços de pesquisa.

otorrinolaringologia é uma especialidade médica que tem como campo de atuação o diagnóstico e tratamento das doenças que afetam ouvido, nariz, seios paranasais, faringe, laringe, cabeça e pescoço. A rinoplastia pode melhorar a aparência do nariz e sua função respiratória a partir da modificação de aspectos como tamanho, largura, perfil, ponta nasal, abertura das narinas e desvio de septo. Em virtude de trabalhar estruturas delicadas, a cirurgia deve ser realizada por médico com formação cirúrgica adequada, como o otorrinolaringologista. Embora também trate problemas relacionados a outras áreas do corpo humano — como ouvido, seios paranasais, faringe, laringe, cabeça e pescoço —, o otorrinolaringologista é o especialista que melhor conhece o nariz. Dessa forma, sua operação não considera somente a perspectiva estética da rinoplastia, mas igualmente contempla a recuperação da funcionalidade nasal.

À medida que mais evidências surgem de que o COVID-19 está ligado a um risco aumentado de coágulos sanguíneos perigosos, novas pesquisas sugerem que dar aos pacientes mais finos o sangue pode melhorar suas chances de sobrevivência. O uso de anticoagulantes deve ser considerado quando os pacientes são admitidos no pronto-socorro e têm teste positivo para COVID-19, para possivelmente melhorar os resultados. Angiologista Taguatinga

corona vírus

Nas últimas semanas, os médicos que cuidam de pacientes hospitalizados com COVID-19 aumentaram o alarme depois que pacientes mais jovens desenvolveram coágulos e derrames com risco de vida. Os pacientes tinham entre 33 e 49 anos de idade – muito jovens a serem atingidos por um derrame. A coagulação associada ao COVID-19 é tão pronunciada que “algumas pessoas estão começando a dizer: ‘Olha, qualquer pessoa que chega ao hospital precisa usar'” anticoagulantes no início do tratamento.

Desses pacientes, 28% receberam uma dose completa de anticoagulantes, uma quantidade geralmente administrada a pessoas com ou com suspeita de coágulos sanguíneos. A terapia para diluir o sangue foi associada à melhora da sobrevida dos pacientes com COVID-19, dentro e fora da terapia intensiva, disseram os autores do estudo.

Entre os pacientes colocados em ventiladores, quase 63% daqueles que não foram tratados com anticoagulantes morreram, em comparação com 29% daqueles que receberam os medicamentos, relataram os pesquisadores. Entre os pacientes que usaram ventiladores que morreram, aqueles que não receberam anticoagulantes morreram após nove dias, enquanto aqueles que receberam os medicamentos morreram após 21 dias. Endocrinologista Taguatinga

De todos os pacientes que morreram, aqueles em anticoagulantes morreu depois de passar uma média de 21 dias no hospital, enquanto aqueles que não receberam anticoagulantes morreu depois de uma média de 14 dias no hospital. É importante ressaltar que não houve diferença significativa nos eventos hemorrágicos entre os pacientes que receberam ou não receberam anticoagulantes. Dois médicos desconectados do novo estudo concordaram que os anticoagulantes podem ser necessários em muitos pacientes com COVID-19.

Novo estirpe de corona vírus é mais contagioso

Uma nova cepa mutada do corona vírus que causa o COVID-19 se tornou dominante e parece ser mais contagiosa do que a cepa que se espalhou durante os estágios iniciais da pandemia, relatam os cientistas. Eles disseram que a nova cepa apareceu em fevereiro na Europa, se espalhou para a costa leste dos Estados Unidos e tem sido a cepa dominante em todo o mundo desde meados de março. A nova cepa se espalha mais rapidamente e pode tornar as pessoas suscetíveis a uma segunda infecção por COVID-19, mas não parece ser mais mortal. Psiquiatra Taguatinga

Os cientistas disseram que havia uma “necessidade urgente de um alerta precoce” para que vacinas e medicamentos em desenvolvimento para combater o novo corona vírus sejam eficazes contra a cepa mutada. Para o estudo, os pesquisadores realizaram uma análise computacional de mais de 6.000 sequências genéticas de corona vírus de todo o mundo. Não se sabe por que a nova cepa é mais infecciosa que as cepas anteriores. A história é preocupante, pois vemos uma forma mutada do vírus emergindo muito rapidamente e, durante o mês de março, se tornando a forma pandêmica dominante. Quando os vírus com essa mutação entram na população, eles rapidamente começam a dominar a epidemia local, tornando-os mais transmissíveis.

ansiedade pode ser descrita como a resposta a uma ameaça futura ou possível. A ansiedade está intimamente relacionada ao medo, que é a resposta a uma ameaça imediata real ou percebida. O medo e a ansiedade são respostas evoluídas normais em humanos e animais, e as respostas físicas estão ligadas ao sistema de “luta ou fuga”. O sistema nervoso autônomo controla a resposta de luta ou fuga no corpo, e essa resposta geralmente inclui dilatação das pupilas nos olhos, aumento da freqüência cardíaca e aumento da respiração / respiração. As respostas de ansiedade podem incluir maior vigilância (prestando atenção ao ambiente) e tensão muscular. A ansiedade pode ser construtiva, como melhorar o desempenho em um teste, evento esportivo ou falar em público. Embora sejam respostas normais e frequentemente respostas úteis ao perigo, a ansiedade pode causar problemas quando é ativada com muita facilidade, não é desativada quando o perigo está ausente ou quando a resposta é muito forte. Ansiedade excessiva que causa sofrimento ou prejuízo, que interfere na função normal ou evita atividades importantes e pessoas na vida, é considerada um distúrbio de ansiedade.

ansiedade

Quais são os tipos de transtornos de ansiedade?

Os transtornos de ansiedade são diferenciados com base no tipo de objeto ou situação que causa medo, ansiedade ou evitação, bem como nos padrões de pensamento associados ao medo ou à ansiedade. Para ser considerado um transtorno de ansiedade, o medo ou ansiedade também deve ser persistente (durando geralmente seis meses ou mais), e não uma fase normal de desenvolvimento (por exemplo, uma criança com medo de ficar longe dos pais). Os transtornos de ansiedade geralmente começam na infância, mas persistem na idade adulta. Psiquiatra Taguatinga

Os transtornos de ansiedade mais comuns são fobias específicas. Fobias específicas são um medo excessivo de um objeto ou situação específica, como aranhas (aracnofobia), alturas (acrofobia), voo ou espaços fechados (claustrofobia). A maioria das pessoas sabe que seus medos (fobias) são excessivos, mas geralmente se sentem impotentes para controlá-los. Às vezes, uma fobia pode começar após um evento traumático (por exemplo, ficar preso em um espaço pequeno; ver alguém ferido por um animal), mas os sintomas estão relacionados ao medo e não relacionados à re-experiência do trauma (por exemplo, o os sintomas não se encaixam melhor no diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático.

No transtorno de ansiedade social (fobia social ou ansiedade de desempenho), as pessoas são excessivamente amedrontadas ou preocupadas com interações ou situações sociais que podem envolver serem observadas ou examinadas. A autoconsciência de ser observada pelos outros ou de se apresentar na frente dos outros é normal. No entanto, a ansiedade social é muito mais extrema e atrapalha a realização de atividades normais (e muitas vezes necessárias) com sucesso. A fobia social pode estar limitada a situações de desempenho (como falar, cantar, atuar etc. na frente de outras pessoas) ou pode ser mais geral e relacionada a muitas (ou todas) situações em torno de outras pessoas. Psiquiatra Brasilia

transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por ansiedade persistente e excessiva e se preocupa com muitas áreas diferentes que são difíceis de controlar. Outros transtornos de ansiedade incluem transtorno de ansiedade de separação, mutismo seletivo, agorafobia (medo de ficar fora de casa em várias situações) e transtorno do pânico (ataques de pânico recorrentes inesperados e medo de ter mais ataques de pânico).

Quais são os sintomas e sinais de ansiedade?

Sintomas e sinais comuns de transtorno de ansiedade podem incluir:

  • inquietação ou nervosismo;
  • cansar-se facilmente, fadiga;
  • problemas de concentração, que também podem aparecer como problemas de memória ou atenção;
  • sentindo como se a mente estivesse “em branco”;
  • irritabilidade;
  • tensão muscular;
  • dores de cabeça;
  • problemas de sono (problemas para adormecer ou dormir sem descanso).

A ansiedade associada a medos específicos (fobia específica ou simples) ou social (fobia social) também pode resultar em evitar certas situações ou elevar os sintomas para desencadear um ataque de pânico. Psicologa Brasilia

Os ataques de pânico são episódios repentinos de intenso medo e/ou desconforto físico que atingem um pico em minutos. Sinais e sintomas específicos de ataques de pânico incluem sintomas físicos e emocionais, como:

  • palpitações (sensação de batimentos cardíacos rápidos e / ou irregulares);
  • dor no peito, aperto no peito ou outro desconforto, sentindo como se estivesse tendo um ataque cardíaco;
  • falta de ar ou dificuldade em respirar;
  • sudorese das palmas das mãos;
  • náusea ou outra dor de estômago;
  • tremendo ou tremendo;
  • sentir-se tonto, instável, tonto ou fraco;
  • desrealização (sentimentos de irrealidade) ou despersonalização (sentimento desapegado de si mesmo);
  • medo de perder o controle ou ficar louco;
  • sensação de dormência ou formigamento;
  • calafrios ou ondas de calor;
  • sentindo como se estivesse sufocando;
  • uma sensação de destruição iminente;
  • sentindo como se estivesse morrendo.

O que é atropina e como funciona (mecanismo de ação)?

A atropina ocorre naturalmente e é extraída dos alcaloides da beladona contidos nas plantas. A atropina bloqueia a ação da acetilcolina, um neurotransmissor que causa a contração de dois tipos de músculos, músculos lisos e cardíacos. Também tem outros efeitos neurológicos. Atropina oftálmica é usada durante exames oftalmológicos para dilatar a pupilaOftalmologista Planaltina. A atropina também é usada para enfraquecer a contração dos músculos dentro dos olhos, os músculos que operam a íris e as lentes. Paralisada lente, chamada cicloplegia, resulta na perda da capacidade de focalizar a visão. A paralisia da íris (midríase) impede que a íris se ajuste ao brilho da luz que chega e afeta a capacidade de ver claramente. Em estudos clínicos, o uso de uma única administração tópica de solução oftálmica de atropina a 1% (colírio) resultou em midríase máxima (dilatação ou alargamento da pupila) em aproximadamente 40 minutos e cicloplegia máxima em aproximadamente 60 a 90 minutos. Na maioria dos casos, a recuperação completa ocorreu em aproximadamente uma semana, mas pode levar algumas semanas. O FDA aprovou a atropina em 1938.

Quais são os efeitos colaterais da atropina?

Os efeitos colaterais mais comuns relatados incluem:

  • dor nos olhos;
  • picada na administração;
  • visão borrada;
  • sensibilidade à luz;
  • diminuição da produção de lágrimas;
  • inchaço palpebral;
  • aumento da frequência cardíaca e pressão arterial se a atropina for absorvida pelo olho.

Qual é a dosagem para atropina?

  • Para induzir midríase (dilatação da pupila) ou cicloplegia em adultos: Instale 1-2 gotas de solução oftálmica a 1% no olho 1 hora antes do procedimento. Clinica de Oftalmologia em Brasilia
  • Para o tratamento de condições inflamatórias do olho (irite ou uveíte) em adultos: Instale 1-2 gotas de solução a 1% no olho até 4 vezes por dia.

Quais medicamentos ou suplementos interagem com atropina?

O uso de atropina com inibidores da monoamina oxidase (MAOI) não é recomendado devido ao risco de causar pressão arterial severamente elevada (crise hipertensiva). Exemplos de inibidores da MAOI incluem:

  • linezolida (Zyvox);
  • azul de metileno;
  • fenelzina (Nardil);
  • procarbazina (Matulane);
  • rasagilina (Azilect);
  • selegilina (Eldepryl, Zelapar, Carbex);
  • tranylcypromine (Parnate) e outros.

Os pacientes devem perguntar ao seu médico ou farmacêutico antes de usar produtos para os olhos de atropina se estiverem tomando certos medicamentos, como:

  • drogas antiarrítmicas, por exemplo, quinidina, procainamida (Procanbid), anti-histamínicos como meclizina (Antivert) ou difenidramina (Benadryl);
  • antiespasmódicos, como diciclomina (Bentil);
  • certos medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson, tais como benztropina (Cogentin) ou tri-hexifenidilo (Artane);
  • antidepressivos, por exemplo amitriptilina (Endep, Elavil).

É seguro tomar atropina se estiver grávida ou amamentando?

Não existem estudos adequados e bem controlados de sulfato de atropina em mulheres grávidas. Oftalmologista Brasilia

Pequenas quantidades de atropina foram detectadas no leite humano após a administração de atropina injetável. As preparações oftálmicas de atropina são compatíveis com a amamentação.

Que preparações de atropina estão disponíveis?

Solução oftálmica: 1%

Como devo manter a atropina armazenada?

A solução oftálmica de atropina pode ser armazenada na geladeira ou à temperatura ambiente, longe do calor e da luz.

Níveis de hormônio do apetite podem influenciar o retorno do peso

Alguns dietistas podem ter mais chances de recuperar o excesso de peso que perderam, dependendo de sua composição hormonal.

Uma certa combinação de hormônios do apetite, leptina e grelina, parece predispor algumas pessoas ao ganho de peso após uma dieta.

A conexão entre hormônios do apetite, como grelina e leptina, e complicações de longo prazo para a perda de peso, decorre do trabalho com 104 homens e mulheres obesos e com sobrepeso, todos embarcados em uma dieta de oito semanas e com baixas calorias.

dieta endocrinologista

Conclusão: aqueles com níveis mais altos de leptina e grelina antes da dieta tinham maior probabilidade de recuperar o peso perdido após o término da dieta. Endocrinologista Brasilia

Acredita-se que esta pesquisa possa indicar que o resultado da terapia com pesos pode ser pré-condicionado,

As descobertas podem fornecer aos profissionais de endocrinologia e nutrição uma ferramenta para identificar indivíduos que precisam de programas especializados de perda de peso que visem primeiro os níveis de hormônio do apetite antes de iniciar o tratamento dietético convencional.

E, embora observando que “o sucesso a longo prazo de manter o peso perdido geralmente é ruim”, é sugerido que as observações atuais “poderiam ser usadas como uma ferramenta para personalizar programas de perda de peso que garantissem sucesso em evitar o peso”.

Quais dietas ajudam a manter o peso de voltar?

Enquanto você fica agachado esperando que o coronavírus diminua, você pode se inspirar para perder peso. Mas qual dieta é melhor? A resposta curta é que todas as dietas parecem funcionar. A resposta longa é que você provavelmente recuperará o peso dentro de um ano.

“Não existe uma dieta que de alguma forma ajude a manter o peso magicamente”. Siga qualquer dieta que você goste, e você perderá peso e diminuirá a pressão arterial e os níveis de colesterol. Isso reduz o risco de doenças cardíacas, incluindo ataque cardíaco e derrame, desde que você mantenha o peso. Endocrinologista Florianopolis

Mas é mais fácil falar do que fazer, e à medida que os números na escala aumentam, os benefícios em termos de risco de doença cardíaca desaparecem.

Tanto a dieta DASH quanto a mediterrânea são ricas em frutas, vegetais e grãos integrais, nozes, legumes e peixe, e com baixo teor de açúcar, gordura e carne vermelha. Eles são frequentemente apontados como saudáveis para o coração, mas foi concluído que não está claro se eles provaram reduzir o risco de doenças cardíacas e derrames.

Durante seis meses, as pessoas que seguiram dietas com baixo teor de carboidratos e baixo teor de gordura perderam em média 9 a 11 libras, e a pressão arterial também diminuiu, descobriram os investigadores.

Mas nenhuma das dietas melhorou os níveis de colesterol “bom” (HDL) ou diminuiu os níveis de proteína C reativa, que está ligada a doenças cardíacas. Após um ano, as pessoas de todas as dietas estudadas recuperaram peso e perderam qualquer benefício à saúde do coração. Aqueles na dieta mediterrânea, no entanto, mantiveram um pequeno benefício no colesterol.

Com base nessas descobertas, você pode esperar a mesma perda de peso inicial em qualquer uma das dietas – portanto, qual você escolhe é realmente uma questão de preferência pessoal.

As dietas, pelos padrões atuais, não funcionam. Por trabalho, quero dizer um estilo de vida sustentável que promove um peso saudável e atende às necessidades nutricionais do indivíduo. As dietas da moda são temporárias, geralmente muito restritivas e pouco realistas. Endocrinologista Taguatinga

“O ambiente em que vivemos não promove uma vida saudável e é difícil para muitos resistir às tentações de conveniência e fast food”.

Uma dieta mais baseada em vegetais de alimentos caseiros e menos processados – em outras palavras, uma abordagem do tipo mediterrâneo – pode ajudar as pessoas a diminuir o risco de doenças crônicas, gerenciar o peso e aumentar a energia.

“Precisamos nos controlar e enfrentar o fato de que uma dieta constante de alimentos rápidos, lixo e preparados não é saudável”.

E, cuidado: você pode ganhar peso comendo qualquer coisa – até mesmo alimentos saudáveis -, por isso, porções e atividades físicas importam. “Podemos ficar complacentes com o tempo, começar a comer um pouco mais, com porções um pouco maiores de comida, ser menos ativos”. “E, com o tempo, essas pequenas alterações podem resultar em ganho de peso lento “.

Como funciona o seguro de viagem?

seguro viagem

Quando a maioria das pessoas pensa em seguro de viagem, também chamado de seguro de viagem, pensa em reembolsá-lo se uma doença, lesão ou morte na família o impedir de fazer uma viagem. Mas o seguro de viagem na verdade cobre uma infinidade de outros problemas que podem impedir sua viagem ou encerrá-la prematuramente.

Por exemplo, se você ficar doente ou ferido seis dias em uma viagem de 14 dias e não puder continuar, seu seguro de viagem poderá reembolsar os custos pelo restante da sua viagem. Outras situações em que o seguro cobrirá você e reembolsará seus custos não reembolsáveis ​​incluem: clima severo que cancela voos ou causa danos ao seu destino de viagem; você está perdendo o emprego ou sendo obrigado a trabalhar durante o horário em que sua viagem foi agendada; se você é chamado para o dever do júri e não pode sair dele; se o seu provedor de viagens falir. Lembre-se de que a cobertura pode variar de acordo com o provedor e o plano.

O seguro de viagem geralmente também oferece outras coberturas, como benefícios por morte, cobertura para tratamento médico de emergência necessário em uma viagem e reembolso por bagagem perdida.

Como obter seguro de viagem? Casa de Cambio Brasilia

Muitos sites de reservas de viagens vendem seguro de viagem, mas geralmente oferecem apenas um (ou alguns) planos para você escolher. Você não se sentiria à vontade para comprar um voo se um site de viagens mostrasse apenas uma opção; por que o seguro de viagem deveria ser diferente? Preencha nosso formulário simples no lado direito desta página para comparar as cotações de seguro de viagem dos principais fornecedores. Ao comparar várias cotações, você pode garantir que está recebendo cobertura adequada e gastando uma quantia com a qual se sinta confortável. Por fim, você pode comprar online através do nosso check-out seguro e protegido e receber sua confirmação da cobertura instantaneamente por e-mail. Uma política geralmente custa entre 5 e 8% do custo total da viagem.

Como registrar uma reclamação?

Se algo acontecer durante ou antes da sua viagem, você precisará entrar em contato com a companhia de seguros de viagem o mais rápido possível, para que você possa aconselhá-lo sobre o que fazer. Você também precisa manter registros meticulosos. Se uma doença na família é o motivo pelo qual você não pode viajar, você precisa de uma nota médica e cópias de todas as contas enviadas a você. Se você tiver que cancelar sua viagem devido ao trabalho, precisará de uma carta do seu empregador. Ao registrar uma reclamação, você deverá enviar toda a documentação escrita à sua seguradora. Comprar dolar barato

Se você é um dos mais de 25 milhões de americanos que sofrem de varizes desconfortáveis ​​e desagradáveis, deve conhecer um tratamento não cirúrgico seguro, praticamente indolor e que exige pouco ou nenhum tempo de inatividade.

varizes

O procedimento de tratamento de veias a laser VenaCure EVLT utiliza energia de laser para obter resultados comprovados sem o desconforto e a recuperação prolongada experimentados pela opção cirúrgica de ligadura e remoção de veias. Angiologista brasilia

Todo o procedimento leva cerca de uma hora e, dependendo da gravidade de sua condição, pode ser coberto pelo seu seguro. (Ligue para o seu provedor para obter mais informações.)

Sobre varizes

As varizes podem se desenvolver através de uma combinação de paredes das veias enfraquecidas e válvulas com defeito. Sob uma variedade de circunstâncias, as paredes das veias elásticas, normalmente tonificadas, podem se tornar fracas e permitir que o sangue recirculante que deveria estar se movendo em direção ao seu coração flua para trás. Angiologista taguatinga

As válvulas unidirecionais nessas veias – que abrem e permitem que o sangue flua no seu caminho para cima e depois fechem para impedir que o sangue flua para trás – também podem não funcionar adequadamente.

Isso permite que o sangue se acumule e a pressão se acumule, o que enfraquece ainda mais e danifica as veias, fazendo com que elas fiquem torcidas, aumentadas e doloridas.

Causas de varizes:

  1. Predisposição genética herdada;
  2. Processo normal de envelhecimento;
  3. Alterações hormonais que relaxam as paredes das veias, colocando as mulheres em maior risco que os homens;
  4. Condições que pressionam excessivamente as veias das pernas (por exemplo, ficar em pé por longos períodos de tempo, obesidade e gravidez);
  5. História de coágulos sanguíneos e condições que aumentam a pressão no abdômen (por exemplo, tumores, prisão de ventre e roupas apertadas);
  6. Cirurgia venosa prévia;
  7. Exposição aos raios ultravioleta;
  8. Até 40% das mulheres e 25% dos homens são afetados por essa condição – e, felizmente, o tratamento está disponível.

Sobre o tratamento das veias a laser

Simplificando, um laser é um feixe de luz altamente concentrado. Os lasers médicos funcionam fornecendo essa energia luminosa ao tecido alvo com extrema precisão, para não afetar o tecido circundante.

O tratamento com veias a laser VenaCure EVLT elimina varizes onde elas começam.

No tratamento das veias a laser , uma fibra fina é inserida na veia danificada. Uma luz laser é emitida através da fibra, fornecendo a quantidade certa de energia. O tecido alvo reage com a energia da luz, fazendo com que a veia se feche e feche. As veias que são fechadas são veias superficiais que lidam com menos de 5% do seu fluxo sanguíneo. O sangue é encaminhado automaticamente para outras veias.

O procedimento é feito diretamente no consultório do cirurgião.

Todo o procedimento VenaCure EVLT normalmente dura de 45 minutos a uma hora e requer apenas anestesia local. O cirurgião inserirá uma fina fibra de laser na veia através de um ponto de entrada muito pequeno, e a luz do laser emitida por essa fibra selará a veia com defeito.

Embora você possa sentir uma sensação desconhecida, não é doloroso. Esta parte do procedimento leva literalmente apenas alguns minutos. Você será incentivado a caminhar imediatamente após o procedimento e poderá retomar a atividade normal no mesmo dia. (Pergunte ao cirurgião quando é seguro retomar atividades rigorosas.) Alguns pacientes podem sentir dores temporárias, que podem ser tratadas efetivamente com analgésicos sem aspirina e sem prescrição médica e devem diminuir nos primeiros cinco dias.

Benefícios do VenaCure:

  1. Tratamento em menos de uma hora
  2. Pode ser realizado no consultório médico
  3. Até 98% de taxa de sucesso
  4. Alívio imediato dos sintomas
  5. Retorne à atividade normal imediatamente com pouca ou nenhuma dor
  6. Sem anestesia geral ou hospitalização
  7. Cicatrizes mínimas a inexistentes
  8. Normalmente coberto pelo seguro

Os resultados podem ser imediatos – e são mais de 97% eficazes

Após o tratamento, a aparência da veia anormal é instantaneamente melhorada com cicatrizes mínimas. Pode haver algum leve inchaço e contusões mínimas no local do tratamento. No entanto, quando isso diminuir, você verá uma diferença significativa na aparência das pernas. Para os pacientes que não experimentam esses pequenos efeitos colaterais, os resultados são óbvios imediatamente.

Autônomos e escritores contratados operam como empreendedores independentes, mas esse arranjo não tem que significar criar inteiramente em um vácuo. Reunir-se com outros freelancers em um ambiente de coworking pode beneficiar profissionais e seus produtos. O coworking oferece oportunidades para observar e aprender com colegas que valorizam sua autonomia e freqüentemente compartilham outros valores também.

Nessa perspectiva, é natural que os freelancers apreciem a sinergia de um lugar onde pessoas numerosas e talentosas convergem em um espaço semelhante. A era da tecnologia tornou mais fácil do que nunca para os empreiteiros trazer suas ferramentas com eles. Isso permite que eles trabalhem com outros indivíduos com ideias semelhantes de praticamente qualquer lugar.

Se você está pensando em mudar sua loja de uma pessoa para uma atmosfera de coworking, considere como essas vantagens poderiam infundir novas idéias e elevar seus projetos atuais.

coworking

Rompendo sua zona de conforto: trabalhar na mesa de trabalho de alguém com um conjunto de habilidades completamente diferente pode ajudar você a descobrir uma nova fonte de ideias. Você pode achar que seu cérebro está começando a trabalhar de maneiras diferentes também. Como coloca a consultora de marketing on-line Joyce Anderson , correr o risco de convidar outras pessoas para trabalhar ao seu lado dá nova vida ao processo de criação e também mostra o produto acabado.
Escritores experientes que releram algumas de suas primeiras composições provavelmente perceberão erros ou passagens que eles teriam reformulado. Se isso já aconteceu com você, imagine o quão polido e claro o seu trabalho poderia ter sido se você tivesse acesso ao seu conhecimento, sutileza e conhecimento quando começou. Quando você sai da sua zona de conforto, você está se dando a chance de criar novas soluções para os problemas existentes. Interagindo com as instalações dos colegas de trabalho, esse tipo de inovação.
Muitos escritores são introvertidos naturais. Se você está nervoso em se juntar a um grupo de coworking, desafie-se a entrar no desconhecido. Muito do que você teme é o próprio medo. Você não precisa se comprometer a participar de todos os encontros. Comece pequeno. O foco principal deste grupo de coworking é fornecer um fórum para escrever. Os participantes passam duas horas juntos, digitando posts ou trabalhando em novos capítulos. No início do período de tempo e novamente até o fim, os escritores têm um breve tempo para se socializar – não mais do que 10 ou 15 minutos, no total. É a oportunidade ideal para os participantes exercitarem suas habilidades de conversas e networking.

Fazendo pleno uso do seu espaço de coworking: este é um momento ideal para ser um freelancer ou solopreneur. Os espaços de coworking permitem que uma startup mantenha um endereço para receber pacotes e mail. Você pode alugar pequenas suítes para se encontrar com clientes ou encontrar um quarto calmo para chamar clientes de uma zona sem crianças.
Sara Duggan , que trabalha no HackerLab, observa que o espaço da fabricante apóia as startups promovendo uma competição anual. Candidatos lançam suas idéias de negócios na esperança de serem selecionados para participar e oito semanas de treinamento de empreendedorismo.

Usando ferramentas em movimento: muitos aplicativos de telefone e da Web, programas de software e outras ferramentas foram projetados para serem especialmente benéficos fora do escritório. Pare até as necessidades absolutas, enquanto você está em movimento. O Meebo pode lidar com suas necessidades de bate-papo, o Line2 é uma alternativa útil para um sistema de telefonia fixa e o DropBox garante que você sempre tenha os arquivos de que precisa ao seu alcance. As ferramentas certas podem fazer toda a diferença na sua capacidade de trabalhar com sucesso.
Se surgir a necessidade de organizar tarefas entre colegas de trabalho em um grande projeto, o escritor freelance Christopher Jan Benitez recomenda Asana ou Trello . Esses aplicativos de gerenciamento de projetos on-line permitem que os membros da equipe remota deleguem e atribuam prazos. Aqui estão alguns outros a serem considerados.

  • Cyfe: O painel de gerenciamento de negócios conecta vários aplicativos para monitorar estatísticas e atualizações de um único painel. Você pode iframe planilhas do Google, conectar-se ao e-mail e integrar suas estatísticas de mídia social.
  • Zoom.Us: Este aplicativo de conferência por telefone e web permite que você converse com qualquer pessoa e realize reuniões de grupos de até 25 pessoas por meio do seu smartphone.
  • Evernote: Os blogueiros adoram essa ferramenta versátil em parte por seu recurso “snip”. Salve vídeos, páginas da Web, postagens em mídias sociais, artigos e imagens – e, em seguida, escreva toda a postagem do seu blog dentro do próprio aplicativo.
  • MyBlogU: Eu fundei esta plataforma de colaboração para conectar escritores e editores para que eles pudessem criar um conteúdo melhor para sites de negócios.
  • Google Docs, Planilhas, Apresentações e Formulários: Esse pacote gratuito de produtos oferece suporte à colaboração, permitindo que vários usuários criem, revisem e editem documentos, planilhas, apresentações e formulários preenchíveis on-line. Os colegas de trabalho podem rastrear versões e coletar feedback.
  • Iflexion: Essa plataforma aprimorada de gerenciamento de documentos foi criada para aqueles que coordenam equipes maiores ou gerenciam vários escritórios remotos. A solução oferece soluções personalizadas de gerenciamento de conteúdo corporativo.

Networking e colaboração: o Coworking permite-lhe a oportunidade de interagir e colaborar com uma vasta gama de mentes brilhantes. Você pode até fazer novos amigos no processo. Proximidade lhe dá a chance de “escolher o cérebro” de profissionais em sua própria linha de trabalho, bem como aqueles em áreas afins. Os escritores freelancers podem optar por trabalhar com designers gráficos, designers de sites, programadores e outros escritores cujo trabalho e insights ajudem a moldar novas perspectivas.

Trabalhando no seu próprio ritmo: o Coworking possibilita que você crie algum espaço entre você e seus clientes – o suficiente para redirecionar energia para seus próprios projetos e se movimentar no seu próprio ritmo. Pare de dedicar horas às mesmas interrupções e distrações que normalmente atormentam seus dias. Por que não trabalhar em um novo ambiente, cercado por novas pessoas e novos estímulos? O coworking pode ser uma pausa do dia-a-dia do trabalho, preocupando-se com prazos rigorosos ou com clientes tentando entrar em contato com você em seu local principal.

Evitar a solidão: trabalhar em casa pode ter um efeito de isolamento após um período de tempo. Coworking é uma solução fácil. Trabalhar em meio a outros pode dar uma sensação de camaradagem, mesmo quando você está criando ao lado de completos estranhos.

A operação financeira/contábil de uma clínica ou consultório médico é de grande importância para o sucesso do negócio.

Muitos médicos trabalham em vários empregos e em seus negócios próprios e é extremamente importante ter um contador com conhecimento desse ramo para que possa dar as orientações acertadas e que saiba executar todos os serviços que o médico precisa.

Abaixo algumas dicas de contabilidade para médicos e consultórios

Pessoa física ou pessoa jurídica?

A primeira dúvida que surge ao querer abrir uma empresa médica é sobre qual a melhor opção para a prestação dos serviços: pessoa física ou jurídica? Se você deseja pagar menos tributos, o aconselhável é escolher a pessoa jurídica, sobre qual incide uma carga tributária de, em média, 13%. Para um profissional autônomo, a tributação fica em torno de 27%, mais adicional de 11% para o INSS.

Simples Nacional, Lucro Real ou Lucro Presumido?

Lucro real é o modelo de tributação onde os impostos são cobrados sobre o lucro líquido do período, ou seja, é preciso que a empresa saiba informar exatamente qual foi o seu lucro. Em caso de prejuízo, a empresa fica dispensada de seu pagamento.
Para médicos e consultórios, especialistas afirmam que a opção mais vantajosa é da tributação pelo lucro presumido. A última opção é a do Simples Nacional, que já está aberto para a área médica, mas suas alíquotas não são nada vantajosas.

Quais impostos devo pagar?

O pagamento de impostos em empresas médicas é muito parecido com a de empresas de outras áreas. Vale lembrar que a abertura da empresa só é possível após sua inscrição no Conselho Regional de Medicina (CRM).

Em âmbito federal, onde está a maior parte da carga tributária de qualquer empresa, os médicos e consultórios precisam estar atentos ao Imposto de Renda de Pessoa Jurídica (IRPJ), aquele que incide sobre os lucros. Este imposto fica entre 10 e 15% sobre os proventos.

Já para quem irá trabalhar em um consultório com diversos profissionais, como uma clínica estética, por exemplo, há também a Contribuição sobre Lucro Líquido (CSLL), que fica entre 12 a 32% sobre a receita bruta das vendas e serviços oferecidos para quem opta pelo lucro presumido e de 9% para quem opta pelo lucro real e contábil.

Temos ainda a Contribuição para Financiamento da Seguridade Social (Cofins), que fica em 3% do faturamento mensal para empresas com lucro presumido e 7,6% para as que utilizam o lucro real. Sobre o faturamento ainda incidirá o Programa de Integração Social (PIS), com taxas entre 0,65 e 1,65%, dependendo da opção de lucro escolhida pela empresa. Para finalizar, temos a contribuição para o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), que fica entre 15 e 20% sobre a folha de pagamento.

Em âmbito municipal, é preciso fazer o pagamento do Imposto sobre Serviços de Qualquer Natureza (ISS), que varia de acordo com cada município.

É válido ainda lembrar que o médico ou seu consultório deve manter sua contabilidade em dia, cuidando dos livros fiscais, preenchendo mensalmente o Sistema Empresa de Recolhimento do FGTS e Informações à Previdência Social (SEFIP), a Declaração de Débitos e Créditos Tributários Federais (DCTF) e o Demonstrativo de Apuração de Contribuições Sociais (DACON), além de declarar anual e corretamente o Imposto de Renda (IR).

Nosso conselho é que os serviços de contabilidade para médicos e consultórios sejam feitos por profissionais habilitados para tal, sendo a melhor opção para seu negócio se manter de acordo com a leis e dando lucro.

Procure um contador de sua confiança, ele ajudará você em tudo que se refere aos impostos e declarações necessárias para a boa gestão do seu negócio.

*Escritório de contabilidade para médicos

NOVO TRATAMENTO REVOLUCIONÁRIO PARA VARIZES – LASER CLACS

As pernas cansadas pelas varizes e a sensação de queimação são apenas alguns dos sintomas associados às varizes, uma condição que afeta uma em cada duas pessoas e não é apenas relacionada à idade. Muitas pessoas acreditam que é apenas uma questão estética quando, na realidade, é uma doença crônica que afeta um número crescente de pessoas na região a cada ano, causando um impacto negativo direto na qualidade de vida das pessoas.

Varizes e vasinhos (aranhinhas), são as mesmas, mas diferem em tamanho. Parece uma grande estrutura em forma de veias grossas, enquanto a outra é uma rede mais fina verde ou roxa de veias, como uma tela de aranha.

Eles são o resultado de válvulas fracas ou danificadas nas veias. As válvulas tornam-se danificadas quando não se abrem para permitir que o sangue deixe as veias, fazendo com que o sangue faça backup e faça as veias se inundarem.

Ambas as veias varicosas e aranhas causam dores dolorosas e desconforto que podem piorar progressivamente. Se não forem tratados, eles podem causar várias complicações, como úlceras venosas (feridas) e insuficiência venosa crônica, quando as veias das pernas não conseguem bombear o volume de sangue necessário para o coração.

As mulheres grávidas também podem desenvolver varizes porque a gravidez aumenta o volume de sangue no corpo de uma mulher e o feto em crescimento comprime a veia ao longo do trato, causando maior pressão nas veias da perna. Todos esses fatores podem causar danos irreversíveis nas paredes da veia e, enquanto as varizes podem reduzir após o parto, fazendo com que a pessoa acredite que está curada, o dano irreversível permanecerá e reaparecerá no caso de uma segunda gravidez.

O Dr. Ricardo Tavares, cirurgião vascular especialista do Hospital Anchieta (Clinica de tratamento de varizes Corpore Sano), diz: “É muito comum ter varizes e vasinhos(aranhinhas) em uma perna, mas são bem diferentes. Os vazinhos, por exemplo, são pequenas, leves ou vasos sanguíneos roxos que podem ser vistas sob a pele, enquanto as varizes são estiradas nas veias onde os vasos sanguíneos se juntaram.

Enquanto a maioria dos pacientes tratados com varizes são mulheres, os homens também sofrem de doenças venosas, mesmo que sejam menos propensos a procurar tratamento. No entanto, fatores como hereditariedade, gravidez, profissão e obesidade também podem contribuir “.

novo tratamento de varizes

Quando uma pessoa tem os sinais e sintomas de varizes, deve frequentar um especialista para que suas veias sejam examinadas em um estudo de ultra-som completo para eliminar o envolvimento de veias grandes e tratar o problema de suas raízes, para evitar qualquer outra complicação da insuficiência venosa .

A parte visual da condição é tão importante quanto a médica, uma vez que ter varizes na perna pode fazer com que as pessoas se tornem autoconscientes.

No entanto, a ajuda está em mãos, uma vez que uma nova técnica chamada ClaCS (Cryo Laser e Cryo Scleroterapia) promete acabar com as veias dilatadas e agora está sendo feita na clínica corpore sano pelo cirurgião vascular Dr Ricardo Tavares do Hospital Anchieta em Taguatinga-DF.

ClaCS é o novo aliado na luta contra varizes e veias de aranha que combina laser, escleroterapia e jatos de ar frio na pele usando sofisticados dispositivos de última geração.

O tratamento com ClaCS começa pela aplicação de um dispositivo que projeta uma imagem da sofisticada rede de veias debaixo da pele para determinar as veias alimentadoras.

exame para varizes

Em seguida, o resfriamento da pele fica a uma temperatura de até -20 ° C, o que ajuda a reduzir a dor no local de aplicação. Em seguida, um especialista utiliza um laser que emite pulsos de luz que passam pelas camadas superficiais da pele para atingir os vasos sanguíneos, seguido da injeção de medicação na área. Isso faz com que as veias direcionadas fechem, endurecem e se desintegram sem danificar o tecido da pele.

O tratamento minimamente invasivo não requer anestesia e é relativamente rápido em comparação com outros tratamentos.

“A grande vantagem é que os pacientes não exigem o uso prolongado de curativos ou meias de apoio, como outros tratamentos cosméticos já conhecidos. ClaCS oferece resultados rápidos e efetivos e é relativamente indolor. Mas não é, de modo algum, uma solução completa para varizes “, explica o Dr. Ricardo Tavares.

“O objetivo geral é eliminar as varizes, mas o risco de recorrência depende dos fatores de hereditariedade do paciente e do modo de vida. O risco aumenta se o paciente não tomar várias precauções de saúde, como exercitar-se regularmente, abster-se de fumar e monitorar seu peso “.

fontes com adaptações: https://varicoseveins.org/

https://en.wikipedia.org/wiki/Endovenous_laser_treatment

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25858333

 

A endoscopia digestiva alta é um procedimento que permite que seu médico analise o revestimento interno do esôfago, do estômago e da primeira parte do intestino delgado (duodeno). Uma ferramenta de visualização fina e flexível chamada endoscópio. A ponta do escopo é inserida através de sua boca e depois movimenta-se suavemente pela garganta para o esôfago , estômago e duodeno (trato gastrointestinal superior).

exame de endoscopia

Para que serve o exame?
Usando o endoscópio , seu médico pode procurar úlceras, inflamações, tumores, infecções ou hemorragias. Ele pode coletar tamanhos de tecido (biópsia), remover pólipos e tratar o sangramento através do escopo. Seu médico pode encontrar problemas que não aparecem nos testes de raios-X .

Agende um exame de endoscopia em taguatinga